Yaşlı bir nüfusa sahip Almanya'da sağlık harcamalarında son yıllarda yaşanan rekor artış ve sektördeki maliyet giderlerindeki yükselme nedeniyle, hastaların muayene veya hastaneye yatışlarda ek katkı payı ödemesi gündeme geldi.

Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) Başkanı Andreas Gassen, muayenehaneye giden her hastadan "temas ücreti" olarak nitelediği ve 3-4 euro civarında olabileceğini belirttiği bir ücret alınmasını talep etti. Gassen, "Bild" gazetesine yaptığı açıklamada, Japonya'da da benzer bir uygulama olduğunu hatırlatarak; söz konusu ücretin hekimler yerine sağlık sigortaları tarafından tahsil edilmesi gerektiğini vurguladı.

Öte yandan, artan giderler nedeniyle ödeme güçlüğü yaşayan hastane sektörü için de yatışlarda alınan katkı payının iki katına çıkarılması önerildi.

Amaç, gereksiz başvuruları azaltmak

Almanya'da pek çok sektör temsilcisi, vatandaşların tıbbi gereklilik olmadığı halde hekime veya hastaneye gittiğini savunuyor. Bu durumun hem maliyetleri artırdığı hem de acil ihtiyacı olanlara ayrılan kapasiteyi daralttığı gerekçesiyle yıllardır farklı çözüm önerileri sunuluyor.

Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) Başkanı Andreas Gassen, muayenehaneye giden her hastadan 3-4 euro civarında ücret alınmasını talep etti Fotoğraf: Michael Kappeler/dpa/picture alliance

Örneğin Alman İşveren Dernekleri Konfederasyonu (BDA), "her doktora gidişte bir ücret" alınmasını gerekli gördüğünü duyurmuştu. BDA'nın Ekim ayında hazırlanan kurumsal pozisyon belgesinde; bu yöntemin, geçmişte uygulanan genel "muayenehane ücretinden" daha iyi bir yönlendirme etkisi yaratacağı ve "doktor doktor gezmeyi" (doktor-hopping) engelleyerek bekleme sürelerini kısaltabileceği savunuldu.

Eski muayenehane ücreti bir model mi isteniyor?

Almanya'da 2004-2012 yılları arasında yasal sağlık sigortasına sahip vatandaşlar, doktora gittikleri her üç aylık çeyrek dönem için 10 euroluk bir muayenehane ücreti (Praxisgebühr) ödüyordu. Bu uygulama yılda yaklaşık 2 milyar euro gelir sağlasa da, hekimlerin parayı tahsil ederken karşılaştığı bürokratik yükün zahmeti getirisinden yüksek bulunduğu için uygulama kaldırılmıştı. Gassen, bu nedenle yeni modelde paranın doğrudan sigorta şirketlerince tahsil edilmesini ve sistemin "sosyal açıdan dengeli" tasarlanmasını öneriyor.

Hükümetten reform hazırlığı

Almanya'da yükselen sağlık giderleri nedeniyle hükümet de bir reform hazırlığı içinde. İktidardaki Hristiyan Birlik (CDU/CSU) ve Sosyal Demokrat Parti (SPD) koalisyonu, hastaların önce aile hekimine gittiği, ihtiyaca göre uzman doktora sevk edildiği yönlendirme odaklı bir sistem amaçlıyor.

Federal Sağlık Bakanı Nina Warken Fotoğraf: Britta Pedersen/dpa/picture alliance

Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU), randevuları kontrollü hale getirmek için yeni araçlara ihtiyaç olduğunu belirtirtti ve sevk sistemini önderdi. Bakana göre, sevk sistemine uyanlara "bonus" verilmesi, doğrudan uzman doktora gidenlerden de "ek ücret" alınması ile cezaladırma temelli bir uygulama üzerinde duruluyor. Bakan Warken, bu sistemin geçmişteki bürokratik modelden farklı olacağını da savunuyor.

Hastanede yatış bedeli 20 euroya mı çıkıyor?

Almanya Hastaneler Birliği Başkanı Gerald Gaß da, hastanede yatış için ödenen günlük 10 euroluk katkı payının 20 euroya çıkarılmasını önerdi. Gaß, bunun sağlık sigortası bütçesine yılda 800 milyon euro ek getiri sağlayacağını  söyledi. Ayrıca acil servislere "gereksiz" yere başvuranlardan 30-40 euro civarında bir ücret alınması gerektiğini söyledi.

Hasta hakları savunucularından sert tepki

Sigortalıların haklarını temsil eden kuruluşlar ise bu talepleri sert bir dille reddediyor. Alman Hasta Hakları Vakfı Başkanı Eugen Brysch, dpa'ya yaptığı açıklamada, "Hastalar ve yasal sağlık sigortalıları şimdiden ülkenin sağmal ineği haline geldi" diyerek yükün zaten sigortalıların sırtında olduğunu hatırlattı. Brysch, ek primler ve hastaların cebinden ödediği hizmetlerin, sigorta kasalarına her yıl on milyarlarca euro girdi sağladığını da belirtti.

dpa/ETO,TY