Sağlık sigortasında köklü değişim
Özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında yeni bir döneme geçiş için hazırlıklar tamamlandı. Bekleme süresinden ömür boyu yenileme garantisine kadar birçok alanda köklü değişiklikler geliyor.
Özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında yeni bir döneme geçiş için hazırlıklar tamamlandı. Bekleme süresinden ömür boyu yenileme garantisine kadar birçok alanda köklü değişiklikler geliyor.
19 Kasım 2025, 10:57
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği, özel sağlık ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında önemli yenilikler getiriyor.
Doğan Sigorta Brokerlik CEO’su Selcen Doğan Gür, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek yeni düzenlemenin; bekleme süresi, ömür boyu yenileme garantisi ve grup poliçelerinden bireysel poliçelere geçiş gibi birçok konuda sigortalı lehine düzenlemeler içerdiğini ifade ediyor.
Yaklaşık 8 milyon özel sağlık sigortalısını ilgilendiren yönetmelik, uzun süredir tartışma konusu olan uygulamalara netlik kazandırarak tüketici memnuniyetini artırmayı hedefliyor.
Ömür boyu yenileme garantisi güvence altında
Yeni düzenlemeyle birlikte sigorta şirketleri, sigortalılarına ‘ömür boyu yenileme garantili’ ve ‘ömür boyu yenileme içermeyen poliçe’ olmak üzere iki tür sağlık sigortası sunacaklar. Sigorta şirketleri 60 yaş altı tüm bireyler için ise ‘yenileme garantili’ poliçe sunmak zorunda olacak.
Sigortalılar, üç yıl boyunca poliçelerini kesintisiz sürdürdükleri ve bu süre zarfında sigorta şirketinden aldıkları tazminatın ödedikleri primin yüzde 80’ini geçmediği durumda, ömür boyu yenileme garantisine hak kazanacaklarını belirten Selcen Doğan Gür, bu garantiyi alan sigortalıların poliçelerinin artık güvence altında olacağını şöyle açıklıyor: “Şirketler, sağlık durumundaki değişiklikleri gerekçe göstererek poliçeyi iptal edemeyecek, teminat kapsamını daraltamayacak veya ek prim uygulayamayacak.”
Grup sigortalarından bireysele geçişte kolaylık
Yeni yönetmelikle, çalışanlara yan hak olarak sunulan grup sağlık sigortalarından bireysel poliçelere geçiş süreci de kolaylaştırıldı. Artık işten ayrılan sigortalılar, aynı sigorta şirketinde ve aynı planla poliçelerine bireysel olarak devam edebilecek. Üstelik grup poliçesi kapsamında kazanılmış olan ‘ömür boyu yenileme garantisi’ de korunacak.
Bekleme süresi bir yılla sınırlı
Yönetmelikle birlikte “bekleme süresi” uygulamasına da net sınırlar getirildi. Sigorta şirketleri, yalnızca poliçenin ilk yılında belirli rahatsızlıklar için en fazla bir yıl bekleme süresi koyabilecek. Sigortalı, bu sürenin ardından başka bir sigorta şirketine geçmek isterse, yeni şirket ek bir bekleme süresi uygulayamayacak.
Daha güvenli ve daha şeffaf
Yeni yönetmeliğin hem sigortalıların haklarını korumayı hem de sağlık sigortası sisteminde sürdürülebilirliği sağlamayı hedeflediğinin altını çizen Gür, düzenleme ile birlikte sigortalı lehine daha öngörülebilir, adil ve şeffaf bir sistem oluşturulacağını ifade ediyor.